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为生命接力 与死神赛跑——记晋城市人民医院胸痛中心发展历程

 

  市人民医院胸痛中心医护人员正在做手术。

  近年,我国急性心肌梗死发病率越来越高,据不完全统计,仅有百分之五左右的病患获得了及时规范的救治。为造福晋城及周边地区急性胸痛患者,尤其是急性心肌梗死患者,晋城市人民医院胸痛中心肩负重任,应运而生。

  一次次生命的接力,一场场与死神的搏斗……无数个白天和黑夜,晋城市人民医院胸痛中心介入团队的医护人员肩负救死扶伤的神圣使命,夙兴夜寐,日夜奔跑在生死线上。正是凭借着这样一支战斗力强、肯牺牲甘奉献的出色团队,他们一路披荆斩棘,在山西省众多的三甲医院中脱颖而出。自2016年宣布成立并正式启动以来,晋城市人民医院胸痛中心在奔跑中步入了一个快速发展期。

  和死神赛跑

  生命的奇迹在这里发生

  命悬一线、速度、急救,生命的奇迹在这里发生……

  2018年11月21日,67岁患者路某,上午9:30于走路过程中突然出现胸部憋闷、胸痛,程度剧烈,伴大汗、气短、恶心、心悸,不能继续行走。由路人骑电动车送至其家楼下,爬楼梯上六楼,后出现呕吐。剧烈胸痛等症状持续不缓解,由家人开车送至市郊某县级医院。

  11:09,心电图示“急性下壁、正后壁心肌梗死”。立即给予“一包药”阿司匹林肠溶片300mg嚼服、替格瑞洛片180mg及阿托伐他汀钙片40mg口服。

  11:23,上传心电图至晋城市人民医院胸痛中心微信群。后急拨120。

  11:57,120急救车送患者到达晋城市人民医院。胸痛中心介入团队、导管室、CCU(冠心病重症监护室)应急准备已就绪。

  11:58,绕行急诊科和CCU,直达导管室。测血压:84/66mmHg。患者病情危重,随时有生命危险。心电监护,常规消毒、铺巾、局麻,经右侧桡动脉穿刺,行CAG术(冠状动脉造影)。同时复查心电图、抽血化验,完善相关检查。

  12:11,开始冠脉造影。

  12:13,造影结束。冠脉造影示:冠心病,三支病变,累及前降支、回旋支及右冠,右冠中段100%狭窄。需紧急干预。

  12:16,球囊扩张右冠,可见血栓影。行血栓抽吸,见红色血栓。后植入支架1枚,血运重建。

  12:43,手术结束。患者术前、术中反复室颤发作,予以多次非同步电复律,室颤消失。D-To-B时间(从进医院大门到开通梗死相关血管的时间,简称门-球时间)19分钟。

  争分夺秒,一次生命的接力,一场与死神的搏斗,病人终于转危为安。

  这场没有硝烟的战斗,是晋城市人民医院胸痛中心现状的一个缩影。

  在成长中绽放

  手术成功率几近100%

  “胸痛中心”是目前国际上十分关注的一种特殊的医疗模式,是为降低急性心肌梗死的死亡率而提出的概念,是急性冠脉综合征(ACS,占90%以上)、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者的快速诊疗通道。通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等)合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊、漏诊及过度治疗,降低急性心肌梗死等急性致命性胸痛患者的死亡率,改善患者临床预后,是衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。为造福晋城及周边地区急性胸痛患者,尤其是急性心肌梗死患者,晋城市人民医院胸痛中心肩负重任,应运而生。

  2016年10月22日,第五届太行心血管病论坛召开。晋城市人民医院胸痛中心宣布成立并正式启动,自此进入快速发展期。

  2017年8月2日, 积极加入山西省胸痛中心联盟,成为全省首批胸痛联盟成员之一。

  2017年11月3日,中国胸痛中心认证工作委员会发布第五批通过中国胸痛中心认证公告,晋城市人民医院成为晋城地区首家通过认证的标准版胸痛中心。

  2017年12月15日,亚洲心脏病学会年会暨中国南方心脏介入研讨会在深圳隆重举行。会议期间,中国胸痛中心认证工作委员会、中国心血管健康联盟、中国胸痛中心总部共同举办了“2017年度第五批次胸痛中心认证单位授牌仪式”。胸痛中心医疗总监潘三葱主任作为晋城市人民医院胸痛中心代表接受了授牌。

  2018年1月19日,以晋城市人民医院为核心单位的山西省胸痛中心联盟晋城区域中心·晋城胸痛区域联合体在全省率先宣告成立。标志着从此改变了传统的“单兵作战”局面,形成一体化的晋城市急性胸痛救治体系和双向转诊的诊疗模式。

  2018年8月10日,山西省胸痛中心联盟晋城区域胸痛救治地图在晋城市隆重发布。这是山西省首家发布的区域胸痛救治地图,是晋城市胸痛中心建设迈向全域覆盖、全员参与、全程管理的“三全”模式的标志,代表着一个新型心血管防治体系生态链的形成。急性心肌梗死患者可以按图索骥,第一时间进行院前干预和院内诊治,最大限度赢得抢救时间。

  胸痛中心成立伊始,即以“高标准,严要求,打造国家级标准胸痛中心”为目标,实行“患者未到,信息先到,协同救治”的救治模式,不断完善24小时“绿色通道”,努力缩短D-To-B时间以及首份心电图时间、首次肌钙蛋白检测时间、急诊床旁心脏彩超时间、导管室激活时间等关键时间节点,分秒必争,使更多的急性心肌梗死患者通过急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)或溶栓后的早期PCI治疗而获益。

  短短两年间,胸痛中心在晋城市人民医院院长兼胸痛中心委员会主任秦中胜、副院长兼胸痛中心行政总监焦振恒、心内科主任兼胸痛中心医疗总监潘三葱、急诊科主任牛东升的带领下,呕心沥血,团结奋进,共完成急诊PCI近500例,D-To-B时间平均小于80分钟(全国平均149分钟,胸痛中心总部要求达标时间为90分钟),最短时间19分钟(双绕,即绕行急诊科和CCU),月平均最短时间56.3分钟,手术成功率几近100%,取得骄人的战绩。

  全省三甲医院名列前茅

  这是一支战斗力强、肯牺牲甘奉献的出色团队

  “宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来”,经过两年艰苦卓绝的奋斗,胸痛中心一路披荆斩棘,在山西省众多的三甲医院中脱颖而出,打造出了一支战斗力强、肯牺牲甘奉献的出色团队。

  胸痛中心医疗总监潘三葱,身兼心血管内科主任,是一位充满活力和知性的美丽女性。心血管内科在她的带领下,马不停蹄地向前飞奔,在学科管理、医疗技术、人才梯队、学术论文、科研课题、著作专利、国际国内学术交流等方面,取得了长足的进步与突破,一步步成为“省市共建医学重点学科”、“省级临床重点专科”;成为晋城市首家认证授牌的标准版胸痛中心;连续两年荣幸地成为长城国际心血管病学会议急诊PCI受邀直播医院,并且是山西省首家在“长城会”上通过直播展示急诊PCI手术风采的医院;连续三年被中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟授予“ACTIVE中国基层医师心血管疾病培训示范中心”光荣称号。近日,晋城市人民医院心血管内科以优秀的考核成绩荣升“省级医学重点学科”,成为目前晋城地区临床学科中唯一的省级医学重点学科,成为全省心血管领域的佼佼者。

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